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中药治疗骨质疏松现况

http://www.xuaryk.cn   2019-10-24 10:21 来源:CPhI制药在线 作者:小泥沙

中成药在治疗骨质疏松的过程中不但可以使骨修复,而且能够提高骨含量和骨的生物力学性能、缓解和消除症状, 并且能够调节内分泌,免疫等多个系统的功能状态。相信今后将会有更多的中药新药开发出来,为中药治疗骨质疏松症创造良好的条件。

       骨质疏松

       每年的10月20日是世界骨质疏松日,随着我国老年化的不断深入,老人的数量在不断增加,骨质疏松已经成为一个重要的健康问题。

       骨质疏松症是以骨的含量减少、骨的微观结构出现退化表现,致使增加了骨的脆性,导致易于发生骨折的一种全身性代谢疾病。骨质疏松可分为原发性、继发性及特发性三类,易发于中老年人,临床表现腰背及四肢关节疼痛,常伴有病理性骨折。骨质疏松药物治疗西医一般采取给予钙剂、性激素、双膦酸盐、降钙素、氟化物等治疗,但仍然存在着药物的不良反应、患者不耐受以及一些药物疗效的不确切等问题。近年来,有关骨质疏松的防治更加规范细致,中西药物治疗能够显著增加患者的骨密度及骨强度,但不能使骨质疏松患者的骨重塑过程恢复平衡。新研发的促进骨合成的药物在刺激新骨形成的同时也刺激了骨吸收,导致其疗并不稳定。而针对激素水平进行治疗的药物由于靶向性不强,难以进行根本性治疗,且某些药物的不良反应较多,甚至会出现安全性问题。中药对骨质疏松治疗的研究日益增多,并且在治疗上突显其优势。随着骨质疏松症的病因、病理机制的深入研究,相关中药的研究也有了新的发展。

       大量研究表明单味中药对骨质疏松的治疗具有良好的效果。用于治疗骨质疏松的中药主要包括骨碎补、淫羊藿、补骨脂、杜仲、巴戟天等。

       骨碎补为常用中药,是水龙骨科多年生蕨类植物槲蕨的干燥根茎。功能主治为补肾强骨, 续伤止痛。用于肾虚腰痛、肾虚久泻、耳鸣耳聋、牙齿松动、跌扑闪挫、筋骨折伤;外治斑秃、白癜。目前,从骨碎补中分离得到的化学成分类型主要涉及黄酮、三萜、酚酸及其苷类等。现代药理已表明骨碎补提取物及其黄酮类化合物,可通过提高碱性磷酸酶活性,促进成骨细胞增殖,骨的形成,抑制破骨细胞的骨吸收,对机体骨代谢起调节作用。

       淫羊藿为小檗科植物淫羊藿、箭叶淫羊藿、柔毛淫羊藿、或朝鲜淫羊藿的干燥叶。功能主治为补肾阳,强筋骨,祛风湿。用于阳痿遗精,筋骨痿软,风湿痹痛,麻木拘挛;更年期高血压。实验发现淫羊藿苷可明显抑制 RANK mRNA 的表达,说明淫羊藿苷可通过抑制破骨细胞 β-肌动蛋白的产生以抑制破骨细胞的分化形成及骨吸收,进而干扰破骨细胞骨架的形成和细胞的移动、黏附功能和下调位于破骨细胞及其前体细胞表面的 RANK 的表达, 作用于 RANK 介导的核因子kB信号转导通路。

       补骨脂为豆科植物补骨脂的干燥成熟果实。功能主治为补肾助阳,纳气平喘,温脾止泻。主肾阳不足,下元虚冷,腰膝冷痛,阳痿遗精,尿频,遗尿,肾不纳气,虚喘不止,脾肾两虚,大便久泻。研究证明补骨脂可有效的治疗骨质疏松症。

       续断为川续断科植物川续断的干燥根。功能主治为补肝肾、强筋骨、调血脉、续折伤、止崩漏。 用于腰背酸痛、肢节痿痹、跌扑创伤、损筋折骨、胎动漏红、血崩、遗精、带下、痈疽疮肿。酒续断多用于风湿痹痛、跌扑损伤。盐续断多用于腰膝酸软。它为主要成分的续断壮骨胶囊可以安全有效的治疗原发性骨质疏松症。现代研究表明续断可以治疗女性绝经后骨质疏松症。

       杜仲为杜仲科植物杜仲的干燥树皮,是中国名贵滋补药材。功用主治为补肝肾,强筋骨,安胎。治腰脊酸疼,足膝痿弱,小便余沥,阴下湿痒, 胎漏欲堕,胎动不安,高血压。有学者将杜仲叶提取物与成骨细胞共同培养,结果发现杜仲叶提取物具有明显调节骨代谢功能的药效作用,可促进成骨细胞增殖和碱性磷酸酶分泌,显示杜仲不但有效阻止骨吸收,而且能促进骨的形成,从而防止骨质疏松。

       巴戟天为茜草科植物巴戟天的干燥根。功能为补肾助阳,强筋壮骨,祛风除湿。主治肾虚阳痿,遗精早泄,少腹冷痛,小便不禁,宫冷不孕,风寒湿痹,腰膝酸软,风湿肢气。实验研究显示大鼠切除双侧卵巢30 d 后,骨密度明显降低,给予巴戟天多糖干预后,骨密度上升, 说明巴戟天多糖对切除卵巢后大鼠的骨质疏松具有治疗作用。

       另外,中药复方和针刺治疗也是中药治疗骨质疏松的其他手段。治疗骨质疏松的中药复方主要包括左归丸、六味地黄丸、独活寄生汤、二仙汤等经典名方。相关的临床实验研究报道此类复方可通过促进骨骼矿化,维持骨代谢平衡,达到减轻临床症状,提高治疗效果的目的。而针灸作为临床上的常用治疗方法,能够从整体或多脏腑进行靶点性的全面治疗,疗效肯定并具有安全性高、成本低等优点,在治疗骨质疏松方面具有一定的优势。现代研究发现针灸治疗骨质疏松能够抑制破骨细胞关键调控因子OPG和RANKL mRNA 表达,刺激成骨细胞特异基因 CB1mRNA表达,调节骨量平衡,同时通过提高Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平及降低 β-Ⅰ型胶原羧基端肽来改善临床症状。

       随着中药现代化的发展,同时对治疗骨质疏松的中药研究越来越深入。尤其是一些中成药在临床上的广泛应用。如主要成分是骨碎补总黄酮的强骨胶囊,主要成分是人工虎骨的金天格。还有复方制剂的骨疏康,仙灵骨葆等都为临床应用提供更好的依据。中成药在治疗骨质疏松的过程中不但可以使骨修复,而且能够提高骨含量和骨的生物力学性能、缓解和消除症状, 并且能够调节内分泌,免疫等多个系统的功能状态。相信今后将会有更多的中药新药开发出来,为中药治疗骨质疏松症创造良好的条件。

       参考文献:

       [1] 邢燕,田雪峰,张倩楠,刘忠厚,冯世伦. 中药治疗骨质疏松进展[J]. 中国骨质疏松杂志,2013,03:302-306.

       [2] 白璧辉,谢兴文,李鼎鹏,黄晋,徐世红. 蛋白质组学技术及其在中医药治疗骨质疏松症研究的应用进展[J]. 广州中医药大学学报,2019,03:439-443.

       作者简介:小泥沙,食品科技工作者,毕业于华南理工大学食品科学与工程学院,食品科学硕士,现就职于国内某大型药物研发公司,从事营养食品的开发与研究。       

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